سابسیژن چیست؟

سابسیژن، عمل جراحی ساده‌ای است که برای درمان زخم‌های کهنه پوستی و چروک‌ها استفاده می‌شود. در این جراحی از سوزن مخصوص زیر جلدی استفاده می‌شود که از طریق سوراخی وارد سطح پوست می‌شود. از لبه تیز سوزن برای جدا کردن رشته‌های فیبروتیکی که زخم را به بافت زیرین پوست متصل کرده است استفاده می‌شود. آزاد کردن رشته‌های فیبروتیک و رسوب کلاژن جدید ناشی از ترمیم زخم منجر به بهبود آثار زخم می‌شود. روش جراحی سابسیژن را می‌توان با اطمینان به‌صورت جراحی سرپایی انجام داد و معمولاً به خوبی تحمل می‌شود.

علائم لازم برای انجام جراحی سابسیژن

تصمیم برای انجام این جراحی به مواردی همچون نوع آثار زخم، محل آن و شدت زخم، اولویت و انتظارات بیمار و تجربه و انتظارات پزشک بستگی دارد.
از این نوع جراحی می‌توان برای درمان موارد زیر استفاده کرد:

• جای زخم‌های قدیمی (به دلیل آکنه، تروما، جراحی)
• جای زخم‌های کهنه (به دلیل آکنه، واریسلا (آبله‌ مرغان)، تروما، جراحی)
• آثار قدیمی پیوند پوست، چروک‌ها، سلولیت، فرورفتگی‌ها به‌ جز آثار زخم‌های عمیق

موارد منع انجام جراحی سابسیژن

انجام این جراحی می‌تواند در شرایط زیر مناسب نباشد:

• بیمارانی که سابقه زخم هایپرتروفی (بزرگ شدن بیش ‌از حد عضو) یا زخم‌های کلوئید (اثر برآمدگی در جای زخم) دارند.
• اکنون یا اخیراً (طی ۱۲ ماه اخیر) دچار رتینوئید سیستمیکورال (به‌عنوان ‌مثال استریتین، ایزوترتینوئین) بوده باشند.
• در صورت وجود اختلالات خونریزی یا لخته شدن خون (انعقاد خون)
• عفونت فعال باکتریایی یا ویروسی

ارزیابی آثار زخم به‌جا مانده از آکنه

شدت آثار به‌جا مانده از آکنه را می‌توان با استفاده از سیستم درجه‌بندی کیفی آکنه گودمن و بارون مشخص کرد تا امکان مقایسه عینی قبل و بعد از درمان فراهم شود.

آثار زخم به شکل لکه

این لکه‌ها می‌توانند به شکل التهاب پوست، وجود رنگ‌دانه‌های بسیار زیاد (قهوه‌ای) یا آثار یکنواخت رنگ‌دانه‌ها (کم‌رنگ) باشند. این موارد مانند دیگر آثار زخم‌ها، مشکلی به لحاظ تغییر شکل در پوست ایجاد نمی‌کنند و فقط باعث تغییر رنگ در پوست می‌شوند.

آثار زخم‌های خفیف یا شدید

جای زخم خفیف (نازک) یا شدید (ضخیم) ممکن است در مسافت‌های بین ۵۰ سانتی‌متر یا بیشتر مشهود نباشد و در صورتی‌که در بخش صورت فرد باشد ممکن است بتوان آن را توسط آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای طبیعی بدن پوشاند.

آثار زخم‌های متوسط یا شدید

آثار زخم‌های متوسط یا شدید می‌تواند در مسافت‌های بین ۵۰ سانتی‌متر یا بیشتر مشهود باشد و درصورتی‌که در قسمت صورت باشد شاید نتوان آن را توسط آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در آقایان یا موهای بدن به‌راحتی پوشاند، اما هنوز هم می‌توان آن را با دستورالعمل کششی پوست (درصورتی‌که تحلیل رفته باشد) صاف کرد.

آثار زخم شدید

این آثار زخم در اجتماع در فواصل بیش از ۵۰ سانت قابل‌مشاهده هستند و به‌سادگی توسط آرایش یا سایه طبیعی ریش در مردان و موهای بدن پوشانده نمی‌شوند و توسط کشیدگی پوست با دست صاف نمی‌شوند.

جراحی سابسیژن چگونه انجام می‌شود؟

روش انجام این جراحی در اینجا شرح داده‌ شده است:

• ناحیه‌ای که باید تحت عمل جراحی قرار گیرد تمیز می‌شود تا آلودگی و مواد آرایشی آن پاک شود.
• اطراف زخم توسط ماژیک مخصوص جراحی مشخص می‌شود و لامپ مخصوص، نور لازم را جهت مشاهده دقیق آثار زخم تأمین می‌کند.
• بی‌حسی موضعی اعمال می‌شود.
• سوزن سه لبه (با درجه شماره ۱۸ یا ۲۰) یا سوزن نوکور در زاویه حاده مجاور جای زخم با شیب به سمت بالا و به‌موازات سطح پوست وارد می‌شود. سوزن‌هایی با درجه کوچک‌تر (۲۵-۲۷) برای جای زخم‌های کوچک سطحی و چین‌وچروک استفاده می‌شوند.
• سوزن از طریق غشای میانی وارد پوست می‌شود و با حرکتی به شکل چرخشی به سمت عقب و جلو حرکت می‌کند. صدایی شبیه به بشکن شنیده می‌شود که دلیل آن ایجاد برش‌های عرضی در رشته‌های فیبری در غشای میانی پوست و قسمت عمیق زیر پوست است.
• سوزن ۹۰ درجه چرخانده می‌شود و دوباره با حرکتی چرخشی از طریق جای زخم پوستی (سابسیژن چرخشی) حرکت می‌کند.
• سوزن خارج می‌شود و به‌صورت دورانی در اطراف محل خروج فشرده می‌شود تا از ایجاد ورم خونی ناشی از خونریزی جلوگیری شود.
• روی زخم چند دقیقه با دست فشرده می‌شود.

یک مشکل شایع این است که ممکن است حرکت دورانی زیر پوست در عمق بیش ‌از حد لازم انجام شود.

مراقبت‌های بعد از عمل

بلافاصله پس از انجام جراحی سابسیژن :

برای جلوگیری از ایجاد ورم خونی و کاهش خطر خونریزی، در محل عمل فشار اعمال می‌شود و از یخ نیز استفاده می‌شود.
می‌توان از آرایش برای پوشاندن نواحی دچار کبودی استفاده کرد.
برخی پزشکان استفاده از آنتی بیوتیک‌ها و داروهای ضدالتهابی را توصیه می‌کنند.میزان و شدت جراحی سابسیژن باید در اولین درمان محدود باشد تا واکنش بدن بیمار به آن مورد ارزیابی قرار گیرد، به ویژه هنگامی که درمان برای ارزیابی نواحی انجام می‌شود که پس از انجام جراحی سابسیژن تمایل به بازگشت به حالت قبلی دارند.

انجام چند مرتبه جراحی سابسیژن لازم است؟

افراد از نظر توانایی ایجاد کلاژن (بافت اسکار) متفاوت هستند. تعداد مورد نیاز انجام این جراحی برای بهبود اثر زخم به نوع، محل، شدت زخم و حجم درمان بستگی دارد.
برای اکثر موارد زخم‌های متوسط ۳ تا ۶ جلسه کافی است. توصیه می‌شود بین هر جلسه درمانی دست‌کم یک ماه فاصله باشد.

عوارض جراحی سابسیژن

خطرات و عوارض این جراحی شامل موارد زیر است:

• ایجاد ورم خونی به علت خونریزی (وجود ورم خونی کوچک طبیعی است.)
• وجود درد / حساسیت در نواحی تحت درمان
• ایجاد زخم‌های پوستی شدید (۵ تا ۱۰ درصد) یا زخم‌های کلوئیدی، که بیشتر در پوست دور دهان، برآمدگی میان دو ابرو و محل اتصال دو لب به وجود می‌آیند.
• عفونت؛ این وضعیت معمولاً به شکل جوش چرکی موضعی نمود پیدا می‌کند.
• افزایش بیش ‌از حد رنگ‌دانه‌های پوست به‌طور موقت، پس از ایجاد التهاب (توصیه می‌شود از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری شود.)

درمان‌هایی که به همراه جراحی سابسیژن انجام می‌شود

جراحی سابسیژن به‌عنوان درمانی برای رفع آثار به‌جا مانده از آکنه می‌تواند به‌طور مؤثر با:

• پمادهای موضعی رتینوئید، روش میکرونیدلینگ (روشی برای کلاژن‌سازی) و دستگاه درمارولر همراه باشد، که یک روز پس از انجام جراحی سابسیژن می‌توان با خیال آسوده از آنها استفاده کرد.
• لایه‌برداری اسیدی، به‌عنوان‌ مثال ۱۵ درصد تری‌کلراستیک اسید هر ۴ هفته یک بار اعمال می‌شود.
• درمان با لیزر فراکشنال

نتیجه به‌دست ‌آمده پس از جراحی سابسیژن چیست؟

در موارد مطلوب، نتایج می‌تواند عالی باشد. ممکن است در روند درمان نیاز به تکرار وجود داشته باشد.