تشخیص و درمان بواسیر
پزشک شما ممکن است بواسیر خارجی را ببیند اما تشخیص بواسیر داخلی شامل معاینه کانال مقعد و روده شما است. برای اطلاعات بیشتر با این مقاله از راستینه همراه باشید.
تشخیص بواسیر
معاینه دیجیتال: پزشک شما دستکش به دست می‌کند و به انگشت خود ماده روان‌کننده می‌زند و داخل روده شما را معاینه می‌کند. او هر چیز غیر عادی، مانند توده ای که رشد کرده است را احساس می‌کند.
معاینه بصری: از آنجا که بواسیر داخلی اغلب بسیار نرم است و در طول معاینه رکتوم احساس نمی‌شود، پزشک ممکن است قسمت پایین روده بزرگ و مقعد شما را با آنوسکوپ، پروکتوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ معاینه کند.
در موارد زیر پزشک ممکن است بخواهد کل روده شما را با استفاده از کولونوسکوپی معاینه کند:
- علائم شما نشان دهند که ممکن است بیماری گوارشی دیگری داشته باشید.
- عوامل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ داشته باشید.
- میانسال باشید و اخیرا کولونوسکوپی انجام نداده باشید.
درمان‌های خانگی
شما اغلب با درمان‌های خانگی می‌توانید درد خفیف، تورم و التهاب بواسیر را تسکین دهید.
- غذاهای پرفیبر بخورید. میوه، سبزیجات و غلات سبوس‌دار بیشتری بخورید. انجام این کار باعث می‌شود مدفوع نرم شود و حجم روده افزایش یابد. این مسئله به شما کمک می‌کند تا از تنگی و کششی که می‌تواند علائم بواسیر موجود را بدتر کند جلوگیری شود. کم کم فیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از بروز مشکل گاز و نفخ جلوگیری شود.
- از درمان‌های موضعی استفاده کنید. از کرم هموروئید بدون نسخه و یا شیاف حاوی هیدروکورتیزون استفاده یا پدهای حاوی فندق افسونگر یا ماده بی‌حس‌کننده استفاده کنید.
- مرتباً در حمام گرم یا حمام سیتز (یا استحمام نشیمن) خود را خیس کنید. ناحیه مقعد خود را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه دو تا سه بار در روز در آب گرم خیس کنید. حمام سیتز از توالت معمولی مناسب‌تر است.
- از داروهای تسکین‌دهنده درد خوراکی استفاده کنید. برای رفع ناراحتی خود می‌توانید از استامینوفن (تیلنول و غیره)، آسپرین یا ایبوپروفن (ادویل، مورتین IB و غیره) به طور موقت استفاده کنید.
با این روش‌های درمانی، علائم بواسیر اغلب طی یک هفته از بین می‌روند. در صورت عدم تسکین، یا شدیدتر شدن درد یا خونریزی، در یک هفته به پزشک خود مراجعه کنید.
داروها
اگر بواسیر شما فقط ناراحتی خفیف ایجاد می‌کند، پزشک ممکن است کرم‌های بدون نسخه، پمادها، شیاف‌ها یا پدها را به شما پیشنهاد دهد. این محصولات حاوی موادی مانند فندق افسونگر یا هیدروکورتیزون و لیدوکائین هستند که می‌توانند به طور موقت درد و خارش را تسکین دهند.
بیش از یک هفته از کرم ضد استروئیدی بدون نسخه استفاده نکنید مگر اینکه توسط پزشکتتان تجویز شود زیرا این داور می‌تواند پوست شما را نازک کند.
ترومبکتومی بواسیر خارجی
اگر لخته خون دردناک (ترومبوز) در بواسیر خارجی ایجاد شده باشد، پزشک شما می‌تواند هموروئید را بردارد، که می‌تواند موجب تسکین سریع شود. این روش که تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، اگر در طی ۷۲ ساعت پس از ایجاد لخته انجام شود، مؤثر است.
روش‌های کم‌تهاجمی
برای خونریزی مداوم یا بواسیر دردناک، پزشک ممکن است یکی از روش‌های کم‌تهاجمی موجود را توصیه کند. این معالجه می‌تواند در مطب پزشک یا بیمارستان به صورت سرپایی انجام شود و معمولاً نیازی به بیهوشی نیست.
- بستن باند لاستیکی: پزشک شما یک یا دو باند لاستیکی ریز را در اطراف پایه بواسیر داخلی قرار می‌دهد تا گردش خون را قطع کند. بواسیر در مدت یک هفته پژمرده می‌شود و می‌افتد.
بستن باند هموروئید می‌تواند ناراحت‌کننده باشد و باعث خونریزی شود، که ممکن است ۲ تا ۴ روز بعد از عمل شروع شود اما بندرت شدید می‌شود. گاهی اوقات، عوارض جدی‌تر نیز می‌تواند رخ دهد. - تزریق (اسکلروتراپی): پزشک شما برای کوچک کردن بواسیر، محلول شیمیایی را در بافت بواسیر تزریق می‌کند. در حالی که تزریق باعث ایجاد درد ناچیز یا بدون درد است، ممکن است نسبت به بستن باند لاستیکی تاثیر کمتری داشته باشد.
- انعقاد (مادون قرمز، لیزر یا دو قطبی): تکنیک‌های انعقادی از لیزر یا نور مادون قرمز یا گرما استفاده می‌کنند. آنها باعث سفت شدن و کوچک شدن هموروئید داخلی که باعث خونریزی می‌شود خواهند شد. انعقاد عوارض جانبی کمی دارد و معمولاً ناراحتی کمی ایجاد می‌کند.
روش‌های جراحی
فقط درصد کمی از مبتلایان به بواسیر نیاز به عمل جراحی دارند. اما اگر روش‌های دیگر موفقیت‌آمیز نباشد یا بواسیر بزرگی داشته باشید، پزشک ممکن است یکی از موارد زیر را توصیه کند:
- برداشتن بواسیر (هموروئیدکتومی): با انتخاب یکی از تکنیک‌های مختلف، جراح شما بافت اضافی که باعث خونریزی می‌شود را برمی‌دارد. این عمل جراحی را می‌توان با بی‌حسی موضعی همراه با آرام‌بخش، بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام داد.
هموروئیدکتومی مؤثرترین و کامل‌ترین روش برای درمان بواسیر شدید یا عودکننده است. عوارض آن می‌تواند شامل مشکل موقتی در تخلیه مثانه باشد که می‌تواند منجر به عفونت ادراری شود. این عارضه عمدتاً در پی بی‌حسی نخاعی رخ می‌دهد.
اکثر افراد بعد از عمل درد دارند، داروها می‌توانند درد را از بین ببرند. خیساندن در حمام گرم نیز می‌تواند کمک کند. - روش استپلینگ بواسیر: این روش که به آن هموروئیدوپکسی بسته گفته می‌شود، جریان خون به بافت بواسیر را مسدود می‌کند. این روش معمولاً فقط برای بواسیر داخلی استفاده می‌شود.
روش استپلینگ معمولاً درد کمتری نسبت به هموروئیدکتومی دارد و بازگشت سریع به فعالیت‌های روزانه را ممکن می‌سازد. با این حال، در مقایسه با هموروئیدکتومی، استپلینگ با خطر بیشتری از عود و پرولاپس رکتوم همراه است، که در آن بخشی از روده بزرگ از مقعد بیرون می‌زند.
عوارض این روش می‌تواند شامل خونریزی، احتباس ادرار و درد و همچنین به ندرت یک نوع عفونت خونی خطرناک برای زندگی (سپسیس) باشد. در مورد بهترین گزینه درمانی برای خود با پزشک مشورت کنید.
آماده شدن برای ملاقات با پزشک
اگر علائم و نشانه‌های بواسیر را دارید، با پزشک عمومی خود ملاقات کنید. در صورت نیاز، پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی و درمان به یک یا چند متخصص – از جمله پزشک متخصص دستگاه گوارش یا جراح روده و مقعد ارجاع دهد.
در اینجا چند پیشنهاد برای کمک به شما در آماده شدن برای ملاقات با پزشک ارائه شده است.
آنچه می‌توانید انجام دهید:
از محدودیت های قبل از ملاقات با پزشک آگاه باشید. وقتی قصد مراجعه به پزشک را دارید، بپرسید آیا از قبل کاری لازم است انجام دهید یا خیر.
لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
- علائم خود و اینکه چه مدت متوجه این مشکل شده‌اید
- اطلاعات كليدي شخصي، از جمله عادات معمول روده و رژيم غذايي به ويژه دريافت فيبر
- تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید از جمله دوز آنها
سؤالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
در مورد بواسیر، برخی از سؤالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- علت احتمالی علائم من چیست؟
- آیا شرایط من احتمالاً موقت است یا دائم؟
- آیا من در معرض خطر عوارض مربوط به این بیماری هستم؟
- چه روش درمانی را پیشنهاد می‌کنید؟
- اگر درمان‌هایی که در ابتدا امتحان می‌کنیم تاثیری نداشته باشند، چه روش دیگری را توصیه می‌کنید؟
- آیا من کاندید عمل جراحی هستم؟ چرا بله و چرا نه؟
- آیا روش‌های دیگری برای مراقبت توسط خود من وجود دارد که بتواند به شما کمک کند؟
- من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم این‌ها را همراه با بواسیر کنترل کنم؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
سوالاتی که انتظار می‌رود پزشک از شما بپرسد:
احتمالاً پزشک از شما سؤالاتی می‌کند، از جمله موارد زیر:
- علائم شما چقدر ناراحت‌کننده است؟
- عادات مزاجی شما چطور است؟
- رژیم غذایی شما چقدر شامل فیبر است؟
- آیا چیزی هست که به نظر می‌رسد علائم شما را بهبود می‌بخشد؟
- آیا چیزی هست که به نظر می‌رسد علائم شما را بدتر می‌کند؟
- آیا در خانواده شما کسی مبتلا به بواسیر یا سرطان روده بزرگ است؟
- آیا در عادات مزاجی‌تان تغییری ایجاد شده است؟
- آیا حین حرکات روده، متوجه خون روی کاغذ توالت یا داخل توالت و یا داخل مدفوع خود شده‌اید؟
کاری که می‌توانید قبل از مراجعه به پزشک انجام دهید
قبل از قرار ملاقات با پزشک، برای نرم کردن مدفوع خود اقدامی انجام دهید. خوراکی‌های سرشار از فیبر مانند میوه، سبزیجات و غلات سبوس‌دار بخورید و مکمل فیبر بدون نسخه مانند Metamucil یا Citrucel را در نظر بگیرید. نوشیدن ۶ تا ۸ لیوان آب در روز نیز می‌تواند به تسکین علائم شما کمک کند.
نظرات کاربران