نحوه تشخیص و درمان حمله قلبی

حمله قلبی، مرگ بخشی از ماهیچه‌های قلبی است که در اثر عدم خون‌رسانی درست به قلب روی می‌دهد. معمولاً هنگامی که رگ تامین‌کننده خون عضله قلب توسط یک لخته خون مسدود می شود، خون‌رسانی قطع شده و بخشی از ماهیچه‌های قلب می‌میرد.
هنگامی که برخی ماهیچه‌های قلب از بین می‌رود، فرد دچار درد قفسه سینه و بی‌ثباتی الکتریکی بافت عضله قلب می‌شود.
این مقاله از راستینه شامل اطلاعاتی درباره چگونگی و چرایی حملات قلبی، نحوه درمان آنها و چگونگی پیشگیری از آنها است.

حقایقی درباره حمله قلبی

• هنگام حمله قلبی، عضله قلب خون از دست می‌دهد و آسیب می بیند.
• ناراحتی و درد در ناحیه قلب از علائم شایع حمله قلبی است.
• خطر حمله قلبی در مردان بالای ۴۵ سال و یک زنان بالای ۵۵ سال، افزایش می‌یابد.

علائم

علائم روشنی برای حمله قلبی وجود دارد که به محض مشاهده، فرد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
احساس فشار یا درد در قفسه سینه یا دردی که به کتف و عضلات گردن، فک یا عضلات پشت سرایت می‌کند، می‌تواند نشانه ای از این باشد که شخص دچار حمله قلبی شده است.
لیستی از علائم احتمال بروز حمله قلبی عبارتند از:

• سرفه
• حالت تهوع
• استفراغ
• درد شدید قفسه سینه
• سرگیجه
• تنگی نفس
• تغییر رنگ صورت به خاکستری
• احساس ترس از احتمال مرگ
• احساس بسیار بد
• بی قراری دائم
• احساس گرسنگی
• تعریق

تغییر وضعیت، درد حمله قلبی را کاهش نمی‌دهد. دردی که فرد هنگام حمله احساس می‌کند دائمی است، اگرچه ممکن است گاهی از بین برود و بازگردد.

علائم هشدار دهنده

از آنجا که حمله قلبی می‌تواند کشنده باشد، شناخت علائم هشداردهنده احتمال وقوع آن ضروری است.
در حالیکه همگی علائم ذکر شده در بالا نشان‌دهنده احتمال حملات قلبی است، چهار علامت هشداردهنده که انجمن قلب به عنوان علائم اصلی و مهم حمله ذکر کرده، شامل موارد زیر است:

• ناراحتی، درد یا احساس فشار در قفسه سینه (که ممکن است چند دقیقه به طول بیانجامد.)
• فشار یا درد در بازوها، گردن، پشت، معده یا فک
• تنگی نفس
• و علائم دیگر شامل تعریق، احساس سرما، اضطراب، حالت تهوع یا سرفه

وقتی شخصی این علائم را داشته باشد، فوراً باید به اورژانس مراجعه کند.

عوارض

دو نوع عارضه ممکن است در اثر حملات قلبی اتفاق بیفتد؛ عوارض آنی و عوارض دراز مدت.

عوارض آنی

• آریتمی: ضربان نامنظم قلب، که طی آن قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته می‌تپد.
• شوک کاردیوژنیک: فشار خون فرد به طور ناگهانی افت می‌کند و قلب نمی‌تواند خون کافی را برای عملکرد صحیح بدن فراهم کند.
• هیپوکسیمی: اکسیژن خون به میزان زیادی کاهش می‌یابد.
• ورم ریوی: در ریه‌ها و اطراف آن مایع جمع می‌شود.
• ترومبوز ورید عمقی: در اثر لخته شدن خون در رگ‌های عمقی پاها و لگن ایجاد می‌شود که می‌توانند جریان خون در ورید را مسدود یا قطع کند.
• پارگی میوکارد: حمله قلبی به دیواره قلب صدمه می زند، که این مساله باعث افزایش خطر پارگی دیواره قلب می‌شود.
• آنوریسم بطنی: برآمدگی دیواره یا پوشش آئورت است و می‌تواند باعث انسداد جریان خون از قلب شود.

عوارض دراز مدت

• آنوریسم: بافت زخمی روی دیواره قلب آسیب دیده ایجاد می‌شود و منجر به لخته شدن خون، فشار خون پایین و ضربان قلب غیرطبیعی می شود.
• آنژینا: در این عارضه اکسیژن کافی به قلب نمی رسد و باعث درد قفسه سینه می‌شود.
• نارسایی قلبی احتمالی: در دوران پس از حمله، قلب ضربان بسیار ضعیفی خواهد داشت که باعث می شود فرد احساس خستگی و نفس تنگی کند.
• ادم: در این عارضه، مایع در مچ پا و پاها جمع شده و باعث تورم آن‌ها می شود.
• از دست دادن عملکرد نعوظ: اختلال نعوظ عموما در اثر مشکلات عروقی ایجاد می شود؛ اما از طرفی هم می‌تواند نتیجه افسردگی باشد.
• از دست دادن میل جنسی: احتمال دارد میل جنسی در فرد از بین برود، به خصوص در مورد مردان.

پزشک باید پس از سکته قلبی، چندین ماه بیمار را تحت نظر داشته باشد تا احتمال وقوع هر یک از این عوارض را بررسی کند.

درمان

هرچه فرد هنگام حمله قلبی، سریعتر تحت درمان قرار گیرد، شانس موفقیت، بیشتر خواهد بود. در حال حاضر، بیشتر حملات قلبی را می‌توان به طور موثر درمان کرد.
با این حال، به یاد داشته باشید که زنده ماندن فرد تا حد زیادی به سرعت رساندن او به بیمارستان بستگی دارد.
اگر شخص سابقه حمله قلبی داشته باشد، باید در مورد برنامه‌های درمانی با پزشک صحبت کند.

درمان در لحظه حمله قلبی

گاهی اوقات نفس فردی که دچار حمله قلبی است، بند می‌آید. در این حالت، فورا باید احیای قلبی-ریوی یا CPR صورت گیرد. این فرآیند شامل موارد زیر است:

• فشار سینه به صورت دستی
• دفیبریلاتور

درمان در دوران پس از حمله قلبی

بیشتر افراد پس از سکته قلبی، برای جلوگیری از بروز حملات قلبی در آینده به انواع مختلفی از داروها یا درمان ها نیاز دارند، که شامل موارد زیر است:

• آسپرین و دیگر آنتی‌پلاکتها
• مسدودکننده‌های بتا
• مهارکننده های ای سی ای (آنزیم تبدیل آنژیوتانسین)
• استاتین
• آنژیوپلاستی
• پیوند بای پس عروق کرونر

تعریف حمله قلبی

حمله قلبی، وضعیتی اورژانسی است که در آن خون‌رسانی به قلب متوقف می شود (غالباً در نتیجه لخته شدن خون)
اصطلاحات دیگر مورد استفاده برای حمله قلبی، شامل انفارکتوس میوکارد، انفارکتوس قلبی و ترومبوز عروق کرونر است. انفارکتوس وضعیتی است که در آن خون‌رسانی به به بخشی از قلب قطع می شود و بافت آن ناحیه از بین می رود.
حمله قلبی اغلب با ایست قلبی اشتباه گرفته می‌شود. حمله قلبی شامل انسداد رگ های منتهی به قلب است، اما در ایست قلبی، پمپاژ خون به اطراف بدن متوقف می شود. حمله قلبی می‌تواند منجر به ایست قلبی شود.

پیشگیری

بهترین راه پیشگیری از حمله قلبی، در پیش گرفتن سبک زندگی سالم است.
برخی موارد برای داشتن سبک زندگی سالم عبارتند از:

• نکشیدن سیگار
• داشتن رژیم متعادل و سالم غذایی
• ورزش
• خواب کافی
• کنترل دیابت
• کاهش مصرف الکل
• کنترل کلسترول خون
• کنترل فشار خون
• حفظ وزن مناسب
• دوری از استرس
• یادگیری نحوه مدیریت استرس

همچنین داشتن اطلاعات درباره علائم هشدار دهنده حمله قلبی، می تواند مفید باشد.

تشخیص

هر پزشک یا پرستاری که احتمال دهد فرد دچار حمله قلبی شده است، او را مستقیماً به بیمارستان ارجاع می دهد. در آن جا ممکن است چندین آزمایش انجام شود، از جمله:

• نوار قلب
• آزمایشات آنزیم قلبی
• عکس اشعه ایکس از قفسه سینه

روند بهبود

روند بهبود پس از حمله قلبی می‌تواند روندی تدریجی باشد و مدت آن بستگی به شدت حمله قلبی و سایر عوامل مانند سن فرد دارد.
برای بهبود سریع‌تر شخص، ممکن است موارد زیر لازم باشد:

• از سرگیری فعالیت بدنی: این مساله اهمیت زیادی دارد که بیمار در دوران بهبودی پس از حمله قلبی، از نظر بدنی فعال باقی بماند. البته یک متخصص باید برنامه ورزشی مناسب را برای او طراحی کند.
• بازگشت به محل کار: زمان مناسب برای بازگشت به محل کار به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله شدت حمله قلبی و نوع شغل فرد. نباید در بازگشت به محل کار عجله کرد.
• دوره افسردگی: بسیاری از افرادی که دچار حمله قلبی شده‌اند، افسردگی طولانی مدتی را تجربه می‌کنند. کسانی که احساس افسردگی یا اضطراب می‌کنند باید مساله را با پزشک خود در میان بگذارند.
• رانندگی: کارشناسان توصیه می‌کنند که فرد حداقل ۴ هفته پس از حمله قلبی از رانندگی خودداری کند.
• اختلال نعوظ: تقریباً یک سوم مردان پس از سکته قلبی در نعوظ مشکل دارند. مردانی که دچار اختلال نعوظ می‌شوند، باید با پزشک خود صحبت کنند، زیرا در اکثر موارد می‌توان اختلال را با دارو برطرف کرد. کارشناسان می‌گویند، فعالیت جنسی، خطر ابتلا به حمله قلبی دیگری را افزایش نمی‌دهد.

علل بروز حمله قلبی

عوامل زیر خطر حمله قلبی را افزایش می‌دهد:

• سن: خطر حملات قلبی در مردان بالای ۴۵ سال و زنان بالای ۵۵ سال، بالا است.
• آنژین: این عارضه باعث درد قفسه سینه به دلیل کمبود اکسیژن یا خون‌رسانی به قلب می شود.
• میزان بالای کلسترول: این عارضه می‌تواند احتمال لخته شدن خون در عروق را افزایش دهد.
• دیابت: قند بالای خون می‌تواند خطر حملات قلبی، را افزایش دهد.
• رژیم غذایی: به عنوان مثال، مصرف مقادیر زیادی چربی های اشباع شده می تواند احتمال حملات قلبی، را افزایش دهد.
• ژنتیک: ممکن است فرد به طور موروثی در معرض خطر حملات قلبی باشد.
• جراحی قلب: جراحی قلب، می‌تواند متعاقبا منجر به این عارضه شود.
• فشار خون بالا: فشار خون بالا، فشار غیرضروری روی قلب ایجاد می‌کند و خطر حمله قلبی، را افزایش می دهد.
• چاقی: اضافه وزن می‌تواند به قلب فشار بیاورد.
  
• سابقه حمله قلبی
• سیگار کشیدن: افراد سیگاری در معرض خطر بسیار بالاتری نسبت به افراد غیرسیگاری هستند.
• اچ آی وی: افرادی که به اچ آی وی مثبت مبتلا هستند، ۵۰ درصد بیشتر در معرض این حملات هستند.
• استرس شغلی: افرادی که در حال تغییر کار یا دارای شغل استرس‌زا هستند، بیشتر با خطر حمله قلبی مواجه‌اند.
• عدم تحرک جسمی: کم‌تحرکی عاملی برای افزایش خطر حملات قلبی است و هرچه افراد فعال‌تر باشند، خطر حملات قلبی کمتر می شود.

غالباً، این عارضه تنها در اثر یک عامل روی نمی‌دهد، بلکه مجموعه‌ای از عوامل باعث رخ دادن آن می شوند.